ברוב המקרים, כאבים בשכמות הם תוצאה של התכווצות שרירים, אבל לפעמים הם יכולים להעיד על בעיה קשה יותר. איך מבדילים?
כאבים בשכמות הם תופעה נפוצה ומעיקה וכמו כאבים אחרים במערכת השריר-שלד, היא יכולה להיגרם מפגיעה בכל אחת ממגוון הרקמות באזור, אם אלה השרירים, הגידים, העצבים, הדיסקים הבין-חולייתיים או העצמות, או להיות מוקרן מאיברים פנימיים בסביבה.
עצמות השכם, הן עצמות שטוחות ודקות בעלות מבנה משולש, הממוקמות בגב העליון ומהוות חלק מחגורת הכתפיים. השכמות מחברות בין עצם הבריח לעצמות הזרועות ומכסות את החלקים העליונים של הצלעות. הכאב יכול להופיע מעל לאחת מעצמות השכם או ביניהן.
סוג הכאב משתנה בהתאם לפגיעה ולחומרתה ולעתים מופיעים איתו תסמינים נוספים. כשמדובר במתיחה או קרע של שריר או גיד, יופיעו בנוסף לכאב, גם מגבלות בתנועת השכמה והזרוע. אם הסיבה היא כיווץ מתמשך של שרירי השכמה, יהיו גם כאב ראש ועייפות. אם הנזק עצבי, יתווספו תחושות נימול, עקצוץ ושריפה בשכמה וביד הצמודה.
כאבים בשכמות יכולים להיות אקוטיים ואז הם יכולים להימשך בין כמה ימים לכמה שבועות. כשהם מתמשכים מעל לשמונה חודשים, הם מוגדרים כרוניים.
למה זה כואב?
כאבים בשכמות מופיעים לרוב בעקבות פעילות אינטנסיבית מדי, תנועה קיצונית ולא שגורה, לילה של שינה בתנוחה לא מוצלחת או הרמת משא כבד, שמביאים לפגיעה בשרירים, הגידים או הרצועות באזור.
אבל הסיבות יכולות להיות גם בעייתיות יותר. למשל, פריצת דיסק צווארית, דלקת במקלעת הזרוע או מחלות הכרוכות בכאבים גם באזורים אחרים, כמו שלבקת חוגרת, דלקת מפרקים, פיברומיאלגיה, או אוסטיאופורוזיס.
לעיתים, הגורם לכאב הוא חבלה או בעיה רפואית באיברים הסמוכים לשכמה כמו הצוואר והכתף, המקרינה אליה את הכאב. זה יכול להיות מתיחה או קריעה של שריר בכתף או בצוואר, דלקת במפרקים או בגידים של האיברים האלה, "כתף קפואה" ועוד.
כאבים בשכמות עלולים להתפתח גם בעקבות בעיות בתפקוד או במבנה של מפרק השכמה וכלוב הצלעות. במקרים כאלה, ניתן לשמוע לעתים בזמן תנועה "קנאקים", שנגרמים מחיכוך עצם השכמה על כלוב הצלעות. בעיות תפקוד כאלה נגרמות מעומסי יתר החוזרים על עצמם, במסגרת פעילות ספורטיבית, או מחבלה בעצם השכמה או כלוב הצלעות.
מכיוון שהשכמות נמצאות גם בסמוך לאיברים פנימיים, כאב המופיע בהם יכול להיות מוקרן מאותם איברים ולאותת על בעיה שחשוב לברר. כאב בשכמה השמאלית, למשל, יכול להעיד, בעיקר אצל נשים, על התקף לב או בעיה לבבית אחרת וגם על תסמונת המעי הרגיז או מחלות בלבלב. כאבים בשכמה הימנית, יכולים להיות תסמין של אבנים בכיס המרה, דלקת בתוספתן וגם סרטן בכבד.
כאבים בכל אחת מהשכמות או ביניהן, יכולים להיות סימן לדלקת ריאות, דלקת בקיבה, ריפלוקס קיבתי-ושטי, קריש דם בסביבת הלב ואף לסרטן ריאות, סרטן מסוג לימפומה על שם הודג'קינס ועוד.
ולא רק פגיעות גופניות ומחלות, גם מצב נפשי מסוכסך, יכול לעורר כאבים בשכמות. תחושה של מתח מתמיד שאינו חולף ומצבים של דיכאון וחרדה, עלולים לגרום לכיווץ בלתי רצוני כרוני של שרירי השכמות, כאשר כל תנועה בצוואר או בזרועות, מגבירה את הכאב.
מי בקבוצת הסיכון לכאבים בשכמות?
כאבים בשכמות, אינם חריגים או יוצאי דופן. הכאבים הללו יכולים אמנם לתקוף כל אחד בכל זמן, אבל יש מצבים שמעלים את הסיכון. הגיל, שמביא איתו תהליכים ניווניים, הוא גורם סיכון מרכזי להופעת בעיות במערכות העצב, השריר והשלד.
גם אנשים העוסקים בספורט מאומץ עלולים לחשוף את עצמם לחבלות ופגיעות ברקמות השונות המרכיבות את השכמות. מי שמשלח ידו מחייב ישיבה ממושכת מול מחשב, עמידה ממושכת או תנועות החוזרות על עצמן, עלול גם הוא לסבול מעומס יתר על שרירי הגב והצוואר, לרבות שרירי השכמות, המביא לכאבים.
האבחון
ברוב המקרים, כאבים באזור הזה של הגב העליון נובעים כאמור מנזק לאחד השרירים או הגידים, אבל כדי לשלול בעיה באיברים פנימיים סמוכים, מבצעים בדיקות כמו א.ק.ג, אנדוסקופיה של חלל הבטן, בדיקת תפקודי כבד ובדיקות הדמיה שונות לפי הצורך. אבחון מהיר של בעיה רצינית, אם יש כזו, יאפשר להעניק לחולה טיפול מהיר ויעיל יותר בבעיה, ולמנוע נזקים לטווח הארוך.
הטיפול
הטיפול בכאבים תלוי בגורמים לו והללו יכולים, כאמור, להיות רבים ושונים מאוד זה מזה. הטיפול הראשוני להפגת כאבים בשכמות הנובעים ממתיחה של השריר, הוא כדורים נוגדי כאבים, לצד תכשירים ומשחות למריחה ועיסוי, שנועדו לשחרר את השריר התפוס ולהפיג את הכאב. אם אין מי שיעשה לכם עיסוי בשכמה הכואבת, שכבו על הגב והכניסו כדור טניס אל מתחת למקום הכואב.
מיותר לציין שככל שמקדימים לטפל בבעיה, כך מונעים את הפיכת הכאבים לכרוניים, מה שעלול ליצור בעיות בתנועתיות הראש, הצוואר, הכתפיים והזרועות.
ניתן לפנות לטיפול פיזיותרפי דרך קופת החולים. לאחר תשאול לגבי התסמינים, מיקום הכאב, האם הוא מופיע בתנועה או במנוחה לאן הוא מקרין וכדומה, תיערך בדיקה קלינית של השכמות, הכתפיים והצוואר וטווחי התנועה שלהם, כדי לברר האם הכאב הוא ממקור של עצם, מפרק, שריר או גיד ואולי תופנו לבדיקה נוירולוגית לאיתור בעיות בתחושה, בכוח השרירים או ברפלקסים של הזרועות והידיים. כאשר יתברר המצב, יינתן טיפול בעיסוי ובגלי הלם במכשור אלקטרו תרפיה והמטופל יתודרך לבצע תרגילי מניעה.
המניעה
כדי למנוע הופעה חוזרת של כאבים בשכמות, חשוב לשמור על יציבה נכונה, להתאים את סביבת העבודה מול המחשב, כך שהגב יקבל תמיכה והראש לא ירכון קדימה ולנסות לישון בתנוחה שאינה מותחת את השרירים. במקביל, כדאי לבצע כמה תרגילי מתיחה מדי יום לשחרור השכמות וגם תרגילים לחיזוק שריר הגב העליון, השכמות והכתפיים.